1医生会受制药公司的影响吗？

　　传染病科医生：我认为医生不会因为制药公司的影响而作出危险的决定，但会作出昂贵的决定。假设有两种抗菌药，一种10美元，另一种150美元。昨晚我与价格为150美元的那家公司的业务员一起吃晚餐，而这种抗菌药的药效可能稍微好那么一点，于是我就有了开它的理由；而另一个原因是我喜欢那顿牛排晚餐。毫无疑问，这是低档次的贿赂。我过去时常出去和这些人吃饭，现在不这么做是因为我觉得传出去不好听。

　　心脏病科医生甲：所有的医生都有这样的经历，但是真正目的并不在于钢笔和牛排饭。制药公司目的是发展与医院间的关系，这比给医生买一份牛排饭要严重得多。制药公司与医院药房达成交易，低价提供药品促使患者使用，之后他们就可以随心所欲地进行药品定价了。

　　2有过不得不拒绝患者的经历吗？

　　传染病科医生：我拒绝患者是因为他们曾用难以置信的语言辱骂医务人员或者偷盗我的处方笺。我们必须容忍任何事，但不包括辱骂。

　　妇产科医生：是的，有很多这样的情况。我记得有一位病人很讨厌，每次她进来都会出一些问题。对于我们医务人员，她很粗鲁并颐指气使。这种情况持续了至少一年，最后我和她坐下来，我说：“瞧，其实你并不喜欢我，我也不喜欢你，可你为什么还来我这儿呢？我觉得你找另一位医生会更好。”

　　心脏病科医生乙：很难拒绝患者，因为医院有规定，不能拒绝诊疗。

　　3医生们最常犯的错误是什么？

　　心脏病科医生乙：检查过多。我认识的某个病人抱怨胳膊麻木并去了急诊室。在那里，一位神经科医生为他安排了一系列检查：CAT、颈动脉超声扫描、MRI、经颅多普勒超声，然后是超声心动图。花费了数千美元后，没有任何结论，又开始进行药物治疗，而且被告知正面临着再次中风的危险。患者回到家，三天后麻刺感又出现了，他回到急诊室。这次这位神经科医生安排了更多的检查。结果一名护士判断出他是椎间盘突出，根本不用紧张，只需服用布洛芬和休息即可。

　　妇产科医生：但患者喜欢检查和治疗。我父亲也是医生，他会说，你可以坐下来，我们来谈一谈为什么抗菌药对病毒不起作用。但20分钟后，患者还是会说，“你能给我开一张抗菌药处方吗？”

　　4医生不道德的行径是什么？

　　心脏病科医生甲：我还在医学院时，当时有位外科医生准备实施一项新的有难度手术——微创癌瘤切除术，而癌症手术本来通常需要大切口。我在这个手术中负责消毒，医院的主要医生都在那儿。当他们开始进行手术的最复杂部分时，发生了出血，可是他们不能确定出血部位。这个时候，患者已经处于麻醉状态12小时了，他们决定结束腔镜操作而进行开胸手术。决定作出后，所有主治医师都离开了手术室，而那些即将完成训练的同事（二线医生）进来了。

　　妇产科医生：其实很常见，这就像做大型冠脉手术。他们让研究生进来，让他们打开胸腔，设置手术仪器，找准动脉……所有准备好了，手术医生进来，就穿刺一下导管，然后再由研究生缝合。就这样，是他做手术，但所有的关键工作都是研究生们完成的。

　　心脏病科医生乙：这说明医生很自私。我认识一位患者，他的医生想让他参加一项研究。但这位病人心脏不太好，这种情况是禁止使用某些检查方法的，可那个医生却不择手段采用了各种方法动员他。

　　5对医生的培养好了还是差了？

　　心脏病科医生甲：差了。过去我们培养医生的方法是要你一直工作，要随叫随到。医学是神圣的工作，是一种职业，是一种荣誉——你应该牺牲一切；你一整天没有吃东西、没有睡觉都不重要。但现在的观点是，如果医生缺少睡眠就会出错，而他们一旦出错，就会对医院不利。于是住院医生被灌输一种思想，即医学只是一种工作选择，而不是职业。他们被教导要实行轮班制，当时钟指向某个特定时间时，不得不离开医院。他们不可能去图书馆熟悉患者的病因，也不会去病理室检查病人的病理切片。

　　胸肺科医生：我授课时，他们不时地看钟表，他们总以为，“这样的实习课太长了，我可以在网上找到相关内容”。实际上，他们并不能在网上找到我要传授的东西。

　　妇产科医生：过去住院医师有更多的自主性，可现在即使开一个抗真菌的软膏处方，也必须接受监督。对于每一位门诊病人，都要由主治医生进行双检。于是住院医生失去了决策权，失去了过去“这是我的病人，我是一名医生，我照顾这个病人”的感觉。

　　6医院缺乏人性化吗？

　　心脏病科医生乙：患者一直抱怨的一件事是按了警报铃后，要等待45分钟才会有回应。这根本就是缺少服务意识，缺乏同情心。

　　心脏病科医生甲：在我们医院，有优秀的护士，她们不会站在一起闲聊。如果有病人没有被照料到，那是因为整个楼层只有一名护士。她如果在一头发放药品，是无法听到另一头的警报声的。一名护士也就可以集中精力在三四名急重症患者身上。如果让我给患者提一条非常关键的忠告，我会告诉他们，如果你需要住院，请带一名陪护。

　　7医疗纠纷使医生变得出色还是更糟？

　　妇产科医生：它并没有使我更出色，不过责任心更强了。

　　心脏病科医生甲：我不会去考虑医疗纠纷。要避免医疗纠纷最重要的是建立良好的医患关系。有良好医患关系的医生即使犯一些错误也很少被起诉。医患关系一次次被证实是最重要的。

　　心脏病科医生乙：总的来说，医疗纠纷使好医生变坏了，而不是使坏医生变好，因为你害怕遗漏某些东西而被起诉。所以如果某个人背痛，即使你有95％的把握诊断为落枕，但还有5％的可能会是癌症或严重感染。于是你没有勇气那么做，你却安排了一大堆检查去排除不大可能的情况。